Вульвоскопия

* Материал проверен врачом первой категории Новиковой И.В.

Вульвоскопия — это осмотр наружных половых органов под увеличением. Мы используем кольпоскоп — оптический прибор, который увеличивает изображение в 6–40 раз. Под таким увеличением видны изменения кожи и слизистой, незаметные при обычном осмотре. Проводим обследование женщинам любого возраста: в репродуктивном периоде, при беременности и в менопаузе.

Увеличение здесь работает как макрообъектив у фотографа. То, что кажется ровным пятном, под оптикой распадается на детали — и становится понятно, где ткань действительно изменилась.

Когда назначают осмотр: показания

Вульвоскопию назначают при определённых симптомах и жалобах: зуде, жжении, сухости, пятнах, трещинах или уплотнениях на коже вульвы. Также её применяют для контроля после лечения при выявленном ВПЧ.

Мы рекомендуем обследование, если вас беспокоят:

• стойкий зуд или жжение, которые не проходят неделями;
• сухость, трещинки, чувство стянутости кожи;
• белые, красные или тёмные пятна, бляшки, узелки;
• кондиломы или разрастания;
• дискомфорт при интимной близости.

Иногда жалоб нет, а изменения замечает гинеколог на приёме. Тогда процедура уточняет их природу.

Что показывает диагностика

Метод диагностики выявляет воспаление, дистрофические изменения (склероатрофический лихен, лейкоплакию), последствия ВПЧ и предраковые состояния вульвы на ранней стадии.

Мы оцениваем цвет, рельеф, сосудистый рисунок эпителия и реакцию тканей на пробы. Это важно по простой причине: ранний склероатрофический лихен и обычное воспаление внешне похожи, а лечатся по-разному. Под увеличением их границы и структура видны чётко.

Чем процедура отличается от обычного осмотра?

При обычном осмотре врач видит ткани невооружённым глазом. Вульвоскопия добавляет увеличение и специальные пробы, поэтому начальные изменения заметны раньше. Это направление гинекологии активно использует оптику именно ради ранней диагностики.

Мы применяем два варианта обследования:

Выбирая расширенную пробу ради точности, нужно учитывать лёгкое жжение на 10–15 секунд при нанесении раствора. Обзорный вариант полностью комфортен, но скрытые очаги может пропустить.

Как проходит процедура

Процедура занимает 10–20 минут, проводится в гинекологическом кресле и не требует обезболивания.

1. Вы располагаетесь в кресле, мы проводим обычный осмотр.
2. Подводим кольпоскоп — он не касается тела, изображение даёт оптика.
3. При расширенной пробе наносим слабый раствор для проявления изменённых участков.
4. Подозрительные зоны фиксируем и при необходимости берём биопсию.
5. Сразу обсуждаем результат и дальнейшие шаги.

Многие откладывают визит к врачу из-за страха боли. Это понятно. На деле сам осмотр безболезненный — прибор работает на расстоянии. Если нужна биопсия, мы берём крошечный фрагмент ткани под местной анестезией; ощущается это как короткий укол.

Что важно знать заранее

Есть несколько фактов, которые влияют на точность результата и о которых стоит знать до приёма. Существуют и противопоказания — например, острый воспалительный процесс, когда сначала снимают обострение, а осмотр проводят позже.

• Лучшее время — первая половина цикла, через несколько дней после месячных, когда слизистая спокойна.
• За 1–2 дня до осмотра не используйте свечи, кремы и спринцевания: они искажают картину.
• Метод безопасен при беременности — при необходимости мы обходимся без красящих проб.
• Это осмотр именно наружных органов, он не заменяет кольпоскопию шейки матки. Часто их делают в один визит.
• Ранние формы склероатрофического лихена выявляются за годы до жалоб, и именно ранний контроль снижает риск рубцовых изменений.

Где пройти

Большинство заболеваний вульвы развивается медленно и долго не беспокоят. Поэтому ранний осмотр под увеличением — это шанс заметить проблему, пока она лечится просто. В АрхиМЕД клинике вульвоскопию проводят гинекологи, которые работают с дистрофическими и предраковыми состояниями вульвы и при необходимости сразу планируют биопсию и лечение. Мы объясняем каждый этап. Если вы давно откладывали осмотр из-за неловкости или тревоги — это нормально, и мы выстраиваем приём спокойно, в вашем темпе.