Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия

* Материал проверен врачом акушером-гинекологом высшей категории Карукиной Т.В..

Кольпоскопия шейки матки — осмотр под увеличением в 7–30 раз с помощью кольпоскопа. Мы назначаем процедуру, когда в мазке обнаружены атипичные клетки, выявлен ВПЧ высокого риска или при визуальных изменениях слизистой.

Для чего назначают кольпоскопию

Мы проводим исследование при отклонениях в цитологическом мазке, положительном тесте на онкогенные типы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 45), кровянистых выделениях вне менструации или после интимной близости. Диагностическая кольпоскопия необходима для контроля лечения дисплазии, эрозии, после удаления новообразований.

Для чего нужна вагинальная кольпоскопия? Она позволяет рассмотреть участки, невидимые при обычном гинекологическом осмотре, и определить точные границы патологии для прицельной биопсии.

Мы рекомендуем обследование при:

• атипичных клетках в ПАП-тесте любой степени
• визуально измененной зоне трансформации
• контактных кровотечениях
• выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска
• подозрении на дисплазию или лейкоплакию

Расширенная кольпоскопия: как мы выбираем метод

Простую кольпоскопию используем для первичной оценки состояния шейки матки без применения реагентов. Расширенную кольпоскопию проводим с обработкой 3% уксусной кислотой и раствором Люголя — это выявляет патологические зоны, невидимые при обычном осмотре.

Уксусная кислота вызывает спазм сосудов на 30–40 секунд. Здоровый эпителий остается розовым, участки с атипией белеют — получается четкая карта поражения.

Раствор Люголя окрашивает нормальные клетки в коричневый цвет благодаря гликогену в их составе. Измененные зоны не окрашиваются. Выбирая расширенную кольпоскопию ради точной диагностики, учитывайте, что сколько времени длится процедура зависит от метода — на 5–7 минут дольше из-за времени на реакцию с реагентами.

Как проходит процедура в нашей клинике

Исследование занимает 12–15 минут, проводится без анестезии в гинекологическом кресле. Кольпоскоп располагается в 20–30 см от вас и не контактирует с телом.

Последовательность действий:

1. Установка зеркала и фиксация шейки матки в поле зрения прибора
2. Удаление слизи ватным тампоном для чистоты картины
3. Осмотр при малом увеличении — оцениваем форму, цвет, сосудистый рисунок
4. Обработка уксусной кислотой — наблюдаем реакцию эпителия 40–60 секунд
5. Проба Шиллера с раствором Люголя — фиксируем йод-негативные участки
6. Увеличение до 20–30 крат для детального осмотра подозрительных зон
7. Прицельная биопсия при необходимости — забор ткани размером 2–3 мм

Протокол с описанием выдаем сразу, а гистологию биоптата — через 7–14 дней.

Больно ли делать кольпоскопию

Осмотр безболезненный — чувствуете только установку зеркала, как при стандартном гинекологическом приеме. Больно ли делать расширенную кольпоскопию? Уксусная кислота дает легкое жжение 10–20 секунд, интенсивностью как при попадании лимонного сока на царапину.

Пациентки описывают дискомфорт на уровне 1–2 по шкале ВАШ от 0 до 10. Биопсия вызывает кратковременное тянущее ощущение внизу живота длительностью 3–5 секунд.

Забор ткани проводим конхотомом — инструментом, который отщипывает фрагмент за одно движение. После биопсии возможны скудные мажущие выделения 1–3 дня.

Подготовка к процедуре: что влияет на результат

Подготовка к процедуре начинается за 48 часов. Мы рекомендуем планировать кольпоскопию на 5–9 день цикла, когда эпителий максимально тонкий для оценки подлежащих структур.

Исключите вагинальные препараты, спринцевания, интимные контакты — они изменяют pH и состояние слизистой, искажая реакцию на реагенты. Не проводим процедуру во время менструации и в первые 8 недель после родов.

При остром вагините или цервиците сначала назначаем лечение, через 7–10 дней после его завершения выполняем кольпоскопию. Сколько делать перерыв после родов? Минимум 8 недель для полного восстановления тканей.

О чем говорят результаты

Описание даем сразу после осмотра. Оцениваем зону трансформации — место перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

Здесь развивается 85% патологических процессов шейки матки. Норма: равномерно розовая слизистая, четкие границы эпителия, полное окрашивание раствором Люголя, отсутствие ацетобелого эпителия.

Признаки патологии: белые участки после уксусной кислоты, атипичные сосуды в виде мозаики или пунктации, йод-негативные зоны, грубая лейкоплакия. При выявлении подозрительных участков результат кольпоскопии дополняем гистологией биоптата.

Окончательное заключение получаем через 7–14 дней. Только морфологическое исследование ткани точно определяет степень дисплазии (CIN I, II, III) или исключает злокачественный процесс.

Что мы оцениваем обязательно:

• тип зоны трансформации и ее расположение
• реакцию эпителия на уксусную кислоту
• характер сосудистого рисунка
• окрашивание раствором Люголя
• границы патологических участков для прицельной биопсии

Кольпоскопия у женщин выявляет дисплазию на стадии, когда лечение выполняется амбулаторно за 15–20 минут радиоволновым методом. При обнаружении изменений на поздних стадиях требуется конизация шейки матки под наркозом с госпитализацией.

Разница — во времени обращения. Чтобы пройти кольпоскопию в комфортных условиях и сделать кольпоскопию качественно, выбирайте клинику с современным оборудованием.

Запись на консультацию и кольпоскопию доступна по телефону или через онлайн-форму на сайте клиники. Кольпоскопия в Могилеве проводится ежедневно.