Фолликулометрия

* Материал проверен врачом акушер-гинекологом высшей категории Карукиной Т.В.

Мы проводим фолликулометрию — ультразвуковое наблюдение за созреванием фолликулов в яичниках на протяжении одного менструального цикла. Исследование показывает, происходит ли овуляция, в какой день и готов ли организм к зачатию.

Что такое УЗИ фолликулометрия?

Это серия из 3–4 ультразвуковых осмотров яичников в разные дни цикла. Врач отслеживает рост фолликула — пузырька, в котором созревает яйцеклетка, — и фиксирует момент овуляции.

В начале каждого цикла в яичниках «стартует» несколько фолликулов, но к середине лидером остается один — доминантный фолликул. Он растет со скоростью 1–2 мм в сутки и перед овуляцией достигает 18–24 мм. Одно УЗИ дает только стоп-кадр. А серия исследований работает как кадры мультфильма: отдельные картинки складываются в движение, и врач видит весь процесс целиком.

Когда стоит сделать фолликулометрию

Исследование нужно при планировании беременности, нерегулярном цикле, подозрении на отсутствие овуляции, а также перед стимуляцией яичников и программами ЭКО.

Чаще всего мы проводим обследование, если:

• беременность не наступает 6–12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• цикл короче 24 или длиннее 35 дней либо приходит непредсказуемо;
• есть подозрение на синдром поликистозных яичников;
• нужно точно определить благоприятные для зачатия дни;
• планируется стимуляция овуляции или ЭКО — здесь ультразвуковой контроль обязателен.

На какой день цикла делают фолликулометрию?

Первый визит — на 8–10-й день при 28-дневном цикле. Исследование выполняется трансвагинальным датчиком, занимает 10–15 минут, всего понадобится 3–4 посещения.

График выглядит так:

1. Первый визит — на 8–10-й день цикла. Мы измеряем фолликулы в обоих яичниках и толщину эндометрия.
2. Второй — через 2–3 дня. Уже виден лидер роста.
3. Третий — накануне ожидаемой овуляции, когда размер фолликула достигает 18–20 мм.
4. Четвертый — подтверждение: пузырек исчез, на его месте желтое тело, за маткой определяется небольшое количество жидкости.

Каждый визит — это обычное УЗИ малого таза: без боли, без уколов, в положении лежа. Результаты измерений сразу заносятся в протокол, и врач видит динамику от визита к визиту.

Если цикл нерегулярный, врач нашей клиники рассчитывает даты по длине именно вашего цикла. Иногда требуется на один-два визита больше. Это плата за точность при непредсказуемой овуляции.

Мониторинг овуляции: УЗИ или домашние методы

Тесты на овуляцию и измерение базальной температуры доступны дома, но уступают ультразвуковой диагностике в точности и информативности.

Цена удобства домашних методов — достоверность: они судят об овуляции косвенно, по следам гормонов.

Ультразвук требует визитов в клинику, зато врач наблюдает процесс напрямую.

Что показывает исследование

По итогам мы понимаем, как идет созревание яйцеклетки, происходит ли овуляция и готова ли матка к прикреплению эмбриона.

Врач оценивает:

• рост и конечный размер доминантного фолликула;
• сам факт овуляции и ее точный день;
• толщину и структуру эндометрия — к овуляции в норме 8–12 мм;
• образование желтого тела после разрыва оболочки;
• признаки патологии: пузырек не растет, не лопается или превращается в кисту.

Эти результаты позволяют либо назвать пациентке лучшие дни для зачатия, либо объяснить причину неудач и выстроить лечение.

Что влияет на результат

Несколько фактов, о которых пациентки обычно не знают:

Овуляция редко случается ровно на 14-й день — ее сроки колеблются даже при стабильном цикле, поэтому расчет «по календарю» часто ошибается. Один «пустой» цикл — не диагноз: у здоровых женщин 1–2 таких цикла в год — норма, и выводы мы делаем минимум по двум циклам наблюдения. Фолликул может вырасти до нужного размера, но не лопнуть — это синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, который выявляется только на УЗИ: тесты при нем показывают «овуляцию», которой не было. И еще: крупный фолликул не гарантирует качественную яйцеклетку, поэтому при бесплодии мы дополняем УЗИ анализами на гормоны.

Безопасность и дальнейшие шаги

Процедура безопасна: ультразвук не несет лучевой нагрузки, исследование можно повторять столько циклов, сколько нужно, без вреда для яичников и будущей беременности.

Специальная подготовка не требуется — достаточно прийти в назначенный день с опорожненным мочевым пузырем. После завершающего визита врач-гинеколог разбирает с вами результаты и показывает динамику фолликула в цифрах.

Дальнейший план зависит от увиденного: расчет благоприятных дней, лечение или консультация репродуктолога перед стимуляцией и ЭКО. Так фолликулометрия из серии снимков превращается в основу решений на пути к беременности.

В Могилёве сделать УЗИ фолликулометрию в нашем центре можно в 3Д формате,

наш ультразвуковой аппарат экспертного класса позволяет подсчитать все ваши фолликулы и измерить их средний размер