Радиоволновая абляция шейки матки

* Материал проверен врачом акушер-гинекологом высшей категории Карукиной Т.В.

Радиоволновая абляция шейки матки — это лечение измененных участков высокочастотными радиоволнами частотой 3,8–4,0 МГц. Мы проводим ее амбулаторно, сеанс занимает 10–15 минут, а полное заживление проходит за 4–6 недель без рубцов.

Радиоволна не режет и не прижигает в привычном смысле. Она заставляет клетки измененного участка испаряться за счет нагрева изнутри — примерно так, как микроволновая печь нагревает воду в чашке, не касаясь ее. Инструмент не давит на шейку матки, поэтому здоровые ткани вокруг почти не повреждаются. Глубина воздействия контролируется с точностью до долей миллиметра.

Когда мы проводим абляцию

Абляцию шейки матки мы назначаем только после кольпоскопии, цитологического мазка и анализа на ВПЧ — когда точно знаем, с каким изменением работаем.

Основные показания:

• эктопия (эрозия) шейки матки, которая не проходит самостоятельно;
• лейкоплакия — участки ороговевшего эпителия;
• дисплазия легкой степени (CIN I) после подтверждения биопсией;
• хронический цервицит с изменением эпителия;
• единичные кондиломы и наботовы кисты.

Если обследование показывает более глубокое поражение, мы предлагаем не абляцию, а радиоволновую эксцизию — иссечение измененного участка, при котором удаленный фрагмент отправляется на гистологию. Это принципиальный момент: способ лечения подбирается под диагноз, а не наоборот.

Как проходит процедура

Вся процедура — от первого визита до контрольного осмотра — занимает около двух месяцев и включает четыре шага.

1. Консультация и обследование. Гинеколог проводит осмотр, расширенную кольпоскопию, берет мазки на цитологию и инфекции. При активном воспалении сначала лечим его — иначе заживление затянется.
2. Выбор дня. Лечение выполняем на 5–9 день цикла, сразу после менструации. В этот период эпителий восстанавливается быстрее всего.
3. Сам сеанс. Под местным обезболиванием врач обрабатывает измененный участок электродом. Это занимает 10–15 минут. Через 20–30 минут наблюдения вы уходите домой.
4. Контрольный осмотр. Через 4–6 недель мы оцениваем состояние шейки на кольпоскопии.

Больно ли делать радиоволновую абляцию?

Нет, для большинства пациенток она безболезненная: местная анестезия блокирует чувствительность, остается лишь легкое тепло или тянущий дискомфорт внизу живота — на 1–2 балла из 10.

Страх боли — самая частая причина, по которой женщины откладывают лечение. Это понятно: многие помнят рассказы о болезненном «прижигании током». Этот способ работает иначе. Нервные окончания в обработанной ткани коагулируются мгновенно, поэтому и во время сеанса, и в первые дни после него выраженной боли нет. Обезболивающие таблетки нужны редко.

Восстановление: что можно и чего нельзя

Первые 10–14 дней возможны умеренные водянистые или сукровичные выделения — это нормальная часть послеоперационного периода. На 4 недели мы просим соблюдать ограничения:

• половой покой;
• не поднимать тяжести более 3 кг и отложить интенсивный спорт;
• не принимать ванну, не посещать бассейн, сауну и не купаться в водоемах — только душ;
• не использовать тампоны.

Полное заживление эпителия занимает 4–6 недель, но работать, водить машину и вести обычную жизнь можно уже на следующий день.

Можно ли забеременеть и родить после абляции?

Да. Такое лечение не формирует рубцов и не деформирует шейку матки, поэтому не мешает ни зачатию, ни естественным родам. Именно этот способ мы выбираем для нерожавших пациенток.

Планировать беременность мы советуем через 3 месяца — когда завершится восстановление эпителия и контрольная кольпоскопия это подтвердит правильно.

Что влияет на результат

• Эффективность лечения при правильно установленном диагнозе достигает 90–95% за один сеанс.
• Если изменения вызваны ВПЧ высокого риска, важно наблюдение после лечения: вирус остается в организме, и мы контролируем его цитологией раз в 6–12 месяцев.
• Курение замедляет заживление эпителия шейки матки — это подтвержденный фактор риска рецидива.
• Во время вмешательства измененный участок разрушается, поэтому биопсию мы всегда берем до, а не после.

Если вам назначена радиоволновая абляция шейки матки, записаться на консультацию гинеколога в Могилеве можно по телефону или через форму на сайте — мы начнем с обследования и вместе подберем вариант лечения.